درمان با متفورمین و یا درمان ترکیبی متفورمین و گلیپتین با کاهش سطح ویتامین B₁₂ و فریتین مرتبط است

9 نوامبر 2023- در یک مطالعه ی پیشگامانه ی یک ساله، محققان پیامدهای تک درمانی با متفورمین و درمان ترکیبی متفورمین/گلیپتین را بر غلظت سرمی ویتامین B₁₂، فریتین و اسید فولیک در افراد مبتلا به دیابت نوع 2، بررسی کردند. این مطالعه عوارض جانبی بالقوه و نیاز به نظارت دقیق بر این مواد مغذی ضروری را روشن کرد. محققان دریافتند که پس از 12 ماه، سطح فریتین و ویتامین B₁₂ سرم در هر دو گروه متفورمین و متفورمین/گلیپتین، پایین آمده است.

نتایج این مطالعه در مجله Revista da Association Medica Brasileira منتشر شد.

متفورمین، اغلب انتخاب اولیه برای تک درمانی در مدیریت هایپرگلایسمی است، مشروط بر اینکه بیمار هیچ گونه منع مصرفی برای این دارو نداشته باشد. با این حال، مصرف متفورمین ممکن است جذب ویتامین B₁₂ را در میان حدود 30 درصد از بیماران مختل کند. گلیپتین‌ها، از جمله ویلداگلیپتین، ساکساگلیپتین، سیتاگلیپتین، لیناگلیپتین و آلوگلیپتین، مهارکننده‌های DPP-4 هستند که اثرات اینکرتین‌های درون‌زا را افزایش می‌دهند و با خطر هیپوگلایسمی پایین و کاهش وزن کم، این داروها به عنوان گزینه‌های قابل تحملی معرفی شده اند. همانطور که مطالعات قبلی نشان داده اند متفورمین و ترکیب متفورمین/گلیپتین بر سطوح ویتامین B₁₂، فریتین و اسید فولیک تأثیر می‌گذارد، محققان مطالعه‌ای را برای بررسی تأثیر درمان متفورمین و درمان ترکیبی متفورمین/گلیپتین بر غلظت سرمی ویتامین B₁₂، فریتین و اسید فولیک در افراد مبتلا به دیابت نوع 2، انجام دادند.

در این مطالعه، 118 بیمار در دو گروه قرار گرفتند: برای 59 بیمار تنها متفورمین تجویز گردید و برای 59 بیمار دیگر ترکیبی از متفورمین و یک داروی گلیپتین تجویز شد. در گروه درمان ترکیبی، 35 بیمار تحت درمان ترکیبی ویلداگلیپتین/متفورمین و 24 بیمار تحت درمان ترکیبی سیتاگلیپتین/متفورمین قرار گرفتند. محققان به دقت داده های دموگرافیک از جمله سن و جنس را ثبت کردند و پارامترهای خونی اولیه و پیگیری یک ساله ی بیماران را از نزدیک بررسی کردند.

یافته های این مطالعه به شرح زیر است:

· در گروه متفورمین کاهش معنی داری در سطح اسید فولیک مشاهده شد. در مقابل، بیماران تحت درمان ترکیبی متفورمین/گلیپتین کاهش اسید فولیک مشابهی را نشان ندادند.

· سطح ویتامین B₁₂ و فریتین در هر دو گروه کاهش قابل توجهی داشت.قابل ذکر است که در این مطالعه تفاوت آماری معنی داری در کاهش ویتامین B₁₂ و فریتین بین دو گروه مشاهده نشد.

بنابراین، این نتایج بر نیاز به هوشیاری مداوم و مدیریت فعال سطح ویتامین B₁₂ و فریتین در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که تحت این داروها هستند، تاکید می کند.

علاوه بر تغییرات مواد مغذی، این مطالعه جنبه ضروری دیگری از مدیریت دیابت را آشکار کرد. افراد گروه درمان ترکیبی متفورمین/گلیپتین در مقایسه با گروه تک درمانی متفورمین، کاهش شدیدتری را در قند پلاسمای ناشتا نشان دادند.

بر اساس این یافته ها، محققان نتیجه گیری کردند که هم تک درمانی با متفورمین و هم درمان ترکیبی متفورمین/گلیپتین می‌تواند منجر به کاهش سطح فریتین و ویتامین B₁₂ سرم پس از یک سال درمان شود. این امر بر اهمیت نظارت پیشگیرانه، ارزیابی های منظم و برنامه های مراقبت شخصی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 تاکید می کند. بنایراین بیمارانی که تحت تک درمانی با متفورمین یا درمان ترکیبی متفورمین/گلیپتین قرار می گیرند، باید مراقب ردیابی سطح ویتامین B₁₂ و فریتین خود باشند. معاینات منظم و مداخلات به موقع می تواند به مدیریت این عوارض جانبی بالقوه کمک کند و سلامت و رفاه کلی افراد مبتلا به دیابت نوع 2 را تضمین نماید.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/metformin-and-metformingliptin-combo-therapy-tied-to-lower-vitamin-b12-and-ferritin-levels-119841